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学科建设

疼痛科室管理的点滴体会--于生元

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于生元 解放军总医院神经内科、国际头痛中心    科室是医院的基本单位,是学科发展的基地,科室管理水平决定了学科的发展。评价科室发展的指标主要为社会和经济效益两方面,具体可以细化为医疗、教学、科研三方面。

一、以人为本,建立和谐发展科室 科室是由医生、护士、技师及研究人员组成,大家各有分工,但最终服务于病人。科室内部是否团结直接影响服务质量与服务水平,因此科室管理要以人为本。“讲作风、讲团结、讲纪律”是我科的优良传统。主要措施为“靠理想激励人,靠利益团结人”。树立正确的理想,拥有成就事 业的梦想,是年轻医生走向成功的隐形翅膀。要引导他们将个人的梦想与科室的梦想、医院的梦想和民族的梦想相统一,为他们实现梦想提供机遇与平台。利益牵涉到每个人的切身需求,包括精神的奖励和物质的获取。在利益分配时,要激励先进、鞭策后进,但差别不能太大,特别是奖金的分配应尽可能缩小差别。利益分配时应充分发挥党支部的作用,遵循“公平、公正、公开”的原则。

二、建立健康向上的科室文化 任何一个单位、一个团体的核心竞争力不是简单的技术竞争,最终为文化竞争。我科确立了 “求真务实、和谐创新” 为科训。通过宣传以匡培根为代表的老专家们求真务实、不断创新的精神,对已知的知识或已掌握的技术用好做实,对未知的知识与技术不断探索、不断创新。充分发挥党团组织的作用,组织健康有益的文化活动。

三、注重医疗安全、保质保量完成“十率”指标 安全是患者的最低需求,是杜绝医疗事故与纠纷的保障。为确保安全,必须认真落实医疗、护理各项规章制度和操作规程,如我们在落实三级检诊方面,要求管床医师每日包括周末及假日至少早晚两次查房、主管医师每日包括周末及假日至少一次查房,主诊医生每周至少查房一次,另外我们还有每周一次科主任查房及一次全科疑难病例讨论。充分发挥总医院综合实力强的优势,做好“四个医疗”即:规范医疗、安全医疗、集成医疗、温馨医疗。对常规病人要求“六做到”(做到及时检诊、做到及时查看结果、做到首诊正确处置、做到按时完成病历、做到监察医疗费用、做到及时医患沟通);危重病人坚持“六及时”(及时观察病情、及时处置病情、及时报告病情、及时交接病情);医生日常工作“六注意”(注意按时巡查病人、做到病情心中有数、注意每日回顾总结、重要事情不能粗疏遗漏、注意值班在岗在位、危重病人床旁交接查看、注意病患所提意见、及时沟通回复逐级汇报、注意患者思想动态、做到及时预见患者变化、注意家属态度意见、及时避免化解医疗纠纷);对高风险患者“六把关”(把关好适应症、把关好禁忌症、把关好术者资质、把关好术前准备、把关好知情同意、把关好术后观察)。通过这些措施确保“零纠纷”“零差错”及“零事故”。 我院医疗指标,并非单纯追求经济效益。考核医疗的指标为“十率”即收益率、平均住院日、床位使用率、药品比例、院内感染现患率、病原学检测率、会诊及时率、病案合格率、患者满意率等,其中患者满意率必须保证95%以上否则科主任在全院周会上做解释。保质保量完成这些指标是科室医疗工作的基本要求。

四、突出优势,凸显科室的影响力 科室应突出重点,形成特色。现在每个学科都有很多病种,我们不可能每项均强。如从匡培根教授开始至今通过不断努力,我们在头痛诊疗方面,在国内乃至亚洲有一定的优势,我们建立了国际头痛中心,得到了国际头痛学会的认证,医院现又准备将此作为单病种中心的试点单位予以重点扶持。在头痛中心, 专人负责,全天开诊,同时建立了完备的电子数据库,每年约4000例病例入库。为临床科研提供了病例保障,近两年共发表头痛相关SCI论文21篇,70%为临床文章。扩大了中心的影响力。

五、教学与医疗科研紧密结合,培养合格高素质临床医生 因材施教,对各类学生进行区别培养。研究生教学应与临床紧密结合,采用实践为主授课为辅的方法,培养研究生的实际工作能力。博士后主要是进行科学研究。进修生则以临床为主。开展多种形式的学术活动,拓宽眼界,活跃思维。注重培养研究生的审稿能力,我们每周组织1次1小时研究生论文分析会,通过对国内外优秀论文的研读,学会客观评价论文的优缺点,这样可以帮助学生及时了解学科发展动态,提高自身的写作水平。研究生、进修生均实行导师负责制,定期召开组内研讨会。

六、科研为临床服务 科研工作是考核科室水平的重要评价标准,医院的科研工作应密切结合临床,在临床中发现问题,寻找研究的切入点,最终服务于临床,实现成果转化。临床也是科研的最大的廉价优质资源,中国的医学优势就在于病人多,疑难病例相对也多。如能将工作做细做实,可以作出很好的科研工作。需要强调的真实是科研工作的基本要求,只有真实才能叫科研,科学研究必须有科学精神。科室对各课题组进行的科研方法、结果应进行定期和不定期的检查。 科室管理是一项重要但又极为复杂的工作,无一定法。以上尽是本人的一点粗浅体会,不当之处请大家批评指正。  

 

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