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人流后为什么会出现慢性腹痛?

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    对于女士来说,慢性腹痛可能是比较常见的临床症状之一,有时很容易找到原因,有时则很难发现原因,部分女士在人工流产后常常会经历慢性腹痛过程,短则可能半年左右逐渐消失,长则可达数年之久。慢性腹痛的程度也各异,有的患者可能比较轻微,而有的却是非常严重,常常不同程度影响她们的日常工作和生活,是我国目前中青年女性健康保健的主要内容之一。虽然它的病因可能比较复杂,但是总的来说与人工流产过程产生的损伤和炎症反应程度有关。

慢性腹痛的原因和影响因素

    许多年轻女性觉得自己年龄轻、体质好、抵抗力强,错误认为人工流产只是个小小的手术,加上客观上工作或学习比较忙,难以请假或不方便请假,所以在人工流产后休息很少或者根本不休息,大部分患者手术后都直接返回工作或学习岗位,实际上这样的方式非常不利于女性的健康。人流后充分的休息比较重要,按照常规人流后最少也要休息3-4天,因为从临床医学角度来看,一次人流对身体器官、组织造成的损伤或对于内脏神经系统的影响并不比正常分娩过程小,但是绝大部分群众对此并不十分了解。特别是人流次数多的话,可能会引起人体内脏和躯体神经系统的损伤或功能紊乱、免疫系统功能异常和子宫内膜变化等身体许多方面的一系列异常变化。另外,人工流产后如果休息不足,再加上繁忙的工作或学习产生不同程度的劳累、凉水的刺激等因素使得盆腔的炎症反应不仅未能够及时消退,而且持续存在,少数患者甚至范围逐渐扩大,刺激神经系统功能发生紊乱,于是出现不同程度的疼痛和其他各种表现。

临床表现和伴随症状

    慢性腹痛是所有病人的共同表现,但是疼痛性质和程度常常会因人而异,例如有些病人可能是持续性疼痛;另一些病人可能是间断发作性疼痛;也会出现持续性疼痛的同时阵发性加剧的现象。大部分病人的疼痛程度以轻度-中度为主,部分病人早期(急性期)的临床表现为腹部隐痛,主要是神经系统受到刺激而功能发生紊乱,后期(慢性期)内脏神经和周围神经系统损伤后的继发性改变症状,如交感神经功能异常、免疫系统和中枢神经系统功能异常等。

    慢性腹痛的病人往往伴随情绪和心理的变化,主要以焦虑、情绪低落、过度担心自己的身体、睡眠质量降低等,长期慢性的腹痛病人还会出现月经周期的异常改变和其他相关表现,如痛经、性生活不适或疼痛、性欲降低、胃肠道功能紊乱、人流后腰痛、体能下降和下肢异常感觉等,部分患者也会发生感染,主要与人流过程中消毒不严格或人流后不注意卫生保健导致炎症过程向周围蔓延有关。炎症过程明显的患者常常会引起输卵管部分或完全阻塞、输卵管积水,导致继发性不孕症。如果患者在人工流产前就已经存在不同程度的疼痛症状,往往在人流手术后明显加剧或范围扩大。此外,大部分人工流产后的慢性腹痛常常在天气变化、劳累、受凉、情绪变化时症状加剧。

慢性腹痛的治疗原则和预防

    实际上,从临床医学方面分析,人工流产后慢性腹痛属于一种神经性疼痛,它的发生、发展和预后主要根据炎症或损伤范围、患者的体质、疼痛控制程度等因素密切相关。其中急性期的治疗非常关键,因为及时的治疗可以防止病情的进一步发展。如果患者在人工流产后出现慢性腹痛超过一个月没有消失,就应该去妇科进一步检查原因,同时去疼痛科就诊请求帮助。今年7月18日国家卫生部正式发出227号文件批准疼痛科为一级临床学科,要求在全国二级以上医院建立疼痛科。疼痛科及时的治疗可以使大部分患者免受人工流产后慢性腹痛的折磨。治疗的原则主要是进行神经功能调节治疗和神经损伤修复治疗。常用的方法包括躯体神经、内脏神经治疗技术、硬膜外治疗技术、低浓度臭氧和脉冲射频介入治疗技术等。
   
    对于已经无法避免或者因为疾病需要进行人工流产,我们建议患者首先应该选择正规大医院进行人流手术,因为不论消毒和手术器械都有保证,患者能够得到质量保证的服务,而且尽量选择“无痛”人流比较有利于健康。此外,人工流产后一定要注意好护理保养,保证有3天以上的足够休息,要按时、按量坚持服用药物,严格遵守医生规定的注意事项,如果能够做好上述事情,就能避免大部分的慢性腹痛发生。

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