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腰椎间盘突出症

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椎间盘位于相邻两椎体之间,有内外、外两部构成,外部为纤维环,由多层呈环状排列的纤维软骨环组成,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,纤维坚韧而有弹性;内部为髓核,是一种富有弹性的胶状物质,有缓和冲击的作用。成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。

临床表现主要有:腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。也可产生向大腿前方的放射痛。咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。 脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。腰部可有压痛伴放射痛。可有下肢的感觉减退消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,患侧麻木区常较广泛,可包括臀部、股外侧、小腿及足部。也可有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

腰椎间盘的治疗主要有以下几种方法:
1.一般治疗  卧硬板床休息是急性期最基本的治疗手段之一。
2.药物治疗 非甾体类抗炎药、甾体类药物、脱水剂、改善循环的药物
3.骨盆牵引
4.神经阻滞加推拿按摩
5.微创介入治疗 椎间盘源性疼痛的介入治疗近些年发展迅速,包括经皮椎间盘切吸术、髓核化学溶解术、射频消融术以及椎间盘镜下直视手术等方法,这些方法仍然在不断发展中,其确切适应证和禁忌证有待于确立,具体的操作规范也在不断的总结和归纳之中。
6.手术治疗 经非手术治疗久治不愈,病程长、反复发作,突出髓核粘连、钙化,合并椎管狭窄等情况,影响正常生活与劳动时,应手术治疗。

 

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