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颈椎病

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颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。

颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主并有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

颈椎病由于发病机制复杂,症状繁多,一般分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同,治疗方法也有所不同,目前在颈椎病的诊治上仍存在一些误区。1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一,但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退行性病变,降低了颈椎的稳定性。2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。4、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果。5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病。

对颈椎病的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗:对颈椎病的治疗,主要是非手术疗法。

对于轻度症状的病例,只要适当休息,用一些消炎止痛药物如芬必得、双氯酚酸钠等即可减轻症状。如果配合针灸、理疗即可取得良好疗效。为了限制颈部活动,可以佩带颈托。疼痛症状一般在2周~1个月之内可以缓解。

如果症状仍明显,则可进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙拉开,减少椎间盘突出所引起的压迫作用,同时也使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。通过以上治疗方法,一些由颈椎病引起的疼痛都会消失。

如果发生疼痛和麻木等神经根症状,大夫还可以通过神经阻滞控制住疼痛。在疼痛的急性期,可以将药物直接注射到发炎的神经根部。慢性期一般认为主要是疼痛的恶性循环引发的疼痛,所以首先应采用促使血液循环的交感神经阻滞,效果不佳还可以进行硬膜外阻滞等等。

手术治疗:如果是脊髓本身受压而产生了运动麻痹,排尿、排便障碍的话,医生可能会推荐采用手术疗法。但千万不要因为药物治疗和牵引治疗不见效,就误认为“除了手术治疗,别无选择”。


 

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