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昆泰(Quanta)激光治疗仪

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 Quanta A型 808nm 

              Quanta B型 940nm 

              Quanta C型 980nm

 

Quanta System是一家医疗、美容、外科和牙科用激光设备的制造商。在全球30多个国家建立了分销渠道,从激光器到光源,公司为医疗和美容医学用户提供了很长的产品线。Quanta System通过稳定而广阔的分销渠道将这些激光设备销往全球。
昆泰(Quanta)激光治疗仪是由全球顶尖的医疗激光设备制造商Quanta生产的高品质医疗半导体激光器,目前由上海高品医学激光科技开发有限公司国内总经销。该产品已通过93/42/CEE Annex II 欧洲标准认证,主机可与多种规格光纤连接。
通过国内外百余家医院五万余例患者的临床应用和术后长期疗效随访(1-12年),对“颈腰椎间盘突出症”适应症患者的治疗总有效率超过了85%,代表了脊柱微创治疗的新方向。

 

激光治疗血管外科疾病

(一)单纯大隐静脉曲张

 [常用激光医疗设备]

    半导体激光波长810nm,功率为12W。曝光时间1s,间隔时间1s,光凝时光纤行:走速度3mm/s。

 [适应证]

    单纯大隐静脉曲张(除外深静脉闭塞性疾病引起的大隐静脉曲张)。

[禁忌证]

1.重要脏器功能不全,不能耐受手术

2.下肢严重溃疡形成合并感染者。

[操作方法及程序]

    1.术前准备和麻醉会阴部和患肢备皮,剃除毛发,清洁皮肤。术前1h甲紫

和碘酊标记大隐静脉主于及曲张静脉的走行方向。0.25%利多卡因局部浸润麻醉,利用光纤走行轨迹以及光纤末端红光指示进行局部浸润麻醉。

    2.血管内激光光凝

    (1)血管穿刺:内踝上方扎止血带,18G套管针穿刺大隐静脉,退出针芯保留套。

(2)引入导丝:由套管引导下,置入0.035泥鳅导丝,逐渐进入股静脉或髂静脉。

    (3) 置入导管:在沿泥鳅导丝引导下,插入5F套管,送至隐股交界处。

    (4)置入光纤:沿套管送X400um光纤至卵圆窝处,回抽套管使光纤超出套管2~3cm,利用床头B超将光纤末端位置固定于大隐静脉和股静脉汇合处下方

2cm。

   (5)光凝曲张静脉:选用波长810nm的激光,功率为12W,曝光时间1s,间隔时间1s,光凝时光纤行:走速度为3mm/s,根据光纤红色指示灯可判断光纤所在位置,边退套管和光纤边激发光凝,同时压迫局部光凝部皮肤,使局部曲张静脉空虚瘪缩。至踝部静脉切口处停止光凝,抽出套管和光纤,局部压迫3-4min。

  (6)加压包扎:应用弹力绷带,加压包扎,5d后打开,了解局部皮肤和曲张精妙情况。

 

(二)下肢深静脉瓣膜功能不全                                                  

[常用激光医疗设备]                                                               

    半导体激光  波长810nm,功率为12W。曝光时间1s,间隔时间1s,光凝时光纤行走速度3mm/s。                                                                 

[适应证]                                                                    

    深静脉瓣膜功能不全合并下肢浅静脉纡曲扩张,血管造影或血竹多普勒检查除外深静脉血栓形成后遗症期、深静脉严重狭窄、九天性深静脉缺如、髂股静脉狭窄。           

 [禁忌证]                                                                    

    1.重要脏器功能不全,能耐受手术。                                       

    2.下腔静脉闭塞引起的严重静脉曲张性疾病以及下肢巨大溃疡形成合并感染者。                                                                     

 [操作方法及程序]                                                            

    1.麻醉方法和切口选择  选择硬膜外麻醉。在卵圆窝下方4cm做纵行小切口4cm,于深浅筋膜之间显霹大隐静脉,结扎大隐静脉各个属支,于隐股交界下方0.5cm处结扎、切断大隐静脉。             

2.显露股浅静脉瓣膜  于缝匠肌内侧股动脉鞘内分㈩股浅静脉,辨认股浅静脉第1对瓣膜,充分游离瓣膜上下各1cm。指压法检查股浅静脉,可见明姓反流。制作静脉片:切除一段大隐静脉的分支2cm,纵行剖开,形成静脉片,如做两处环包环缩,可将该静脉片一分为二,也可另外切取一段大隐静脉。瓣膜外修复:将制作的环包材料在股浅静脉瓣窦处围绕一周,用5—o Prolen血管缝线缝合两端,上下与缘与静脉壁各固定3针,以防滑动,约环缩原口径的1/3,术十指压法检查瓣膜返流情况,以刚好不返流为标准。  

3.大隐静脉主干光凝  利川超滑泥鳅导丝由切断的大隐静脉向远端送人4F下腔静脉导管,再由套管内送入400um光导纤维有至内踝处,根据光纤红光指示灯可判断光纤所在位旨,边退导管和光导纤维边激发光凝。同时压迫局部光凝部位,使曲张静脉空虚瘪缩,以达到最佳光凝效果。                        

4.大隐静脉曲张属支和交通支光凝  对大隐静脉所属短浅、纡曲扩张的侧支静脉,可由18G的套管针分段送人光导纤维进行光凝,两穿刺点的距离根据光纤送入距离而决定。                                                             

5.缝合切口:光凝于术结束后,缝合股部切口:无菌敷料覆盖,弹力绷带加压.8d拆线,手术后2周患肢改穿弹力袜4周。

 

强激光治疗骨科疾病——经皮激光腰椎间盘减压术

[常用激光医疗设备]

1.Nd:YAG激光     输出功率5~50W。

2.980nm半导体激光  输出功率5~50W。

3.810nm半导体激光  输出功率5~50W。

 [适应证]

1.经非手术治疗无效的单纯椎间盘突出而纤维环未破裂者。

2.有脊神经根受压的定位体征。

3.临床表现与MRI等影像学的诊断相一致。

4.腰痛伴随下肢疼痛、麻木、间歇性跛行。

[禁忌证]

1.椎间隙狭窄、脊柱严重退行性改变。

2.骨性椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄。

3.椎间盘脱出而无游离者。

4.椎间盘脱出压迫硬膜囊超过50%或填塞侧隐窝。

5.有手术或药物溶核术史者。

6.穿刺部位或全身有感染病灶或炎症。

7.合并出血性疾病或椎管和椎体肿瘤等病变者。

8.合并椎体滑脱者。

9.心肺等重要脏器功能不全者。

10.有严重心理障碍者。

以上1~5项属相对禁忌证,6~10项属绝对禁忌证。

[操作方法及程序]

1.对术前准备已完善且.无明显禁忌的患者,方可进行手术。

2.患者取侧卧位(或者俯卧位),C形臂X线机或CT下定位病变间盘。

3.常规消毒后局部麻醉。

4.透视下进行:穿刺,达到理想穿刺位置(侧位像针尖位r椎体中后1/3,正位像针尖位于棘突)时,导入光导纤维。Nd:YAG激光一般输出功率13~15W,持续时间。1.0s,发射间隔1.0s,总能量一般控制在400~800J/椎间盘:半导体激光输出功率8~15W,持续时间0.5~1.0s,间隔0.5~5s,总能量550~2000J/椎间盘。

5.术毕佩戴腰围3周。

[注意事项]

1.严格遵循无菌操作技术。

2.照射前检查光导纤维尖端是否超出穿刺针尖端3~5mm过热灼伤针道周围组织,以免激光导致穿刺针。

3.局部麻醉时要回抽,避免将药物注入血管

4.透视下穿刺针应位于间隙正中、且平行于终板。

5.当患者沂不适时应当暂时终止照射,拔出光导纤维使椎间盘内压力及热量减退,如继续照射患者仍感不适,应立即终上治疗。

6. 当调整针尖方向或位置时,必须先拔出光导纤维,以防光纤折断,同时应再次确认穿刺针位置。


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