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神经病理性疼痛诊疗的最新进展

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神经病理性疼痛新定义

 

最近,国际疼痛学会(IASP)神经病理性疼痛学组(NeuP Special Interest Group, NeuPSIG)对神经病理性疼痛疾病进行了重新定义:“神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病而直接造成的疼痛。”

NeuP is a pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system

 

 

交感神经与疱疹后神经损伤疼痛治疗

    

对于顽固性疱疹后神经痛有时使用交感神经系统治疗效果良好。

比较系统的实验室疼痛模型的研究和临床观察已经确认了交感神经系统在疼痛产生中的作用。外周神经损伤后,交感去甲肾上腺素能神经元可能在若干方面影响传入神经。从在体复制的动物模型的神经损伤表明,交感-初级传入神经元的藕联可能在神经损伤区及其附近,也可能在远离损伤区的地方出现。

交感神经系统治疗作用原理:

1、减低应激反应;

2、减少神经损伤的程度;

3、控制神经损伤的范围;

4、促进神经损伤的修复。

适用范围

疱疹病毒侵犯头、颈、上胸区域疼痛患者配合使用颈(星状)交感神经节治疗,胸、腰段疼痛患者配合胸、腰交感神经节治疗。

    SMP--sympathetically maintained pain-- 交感神经系统治疗效果良好;

    SIP --sympathetically independent pain-- 交感神经系统治疗无效。

 

 

什么是疼痛科神经介入治疗

 

疼痛科神经介入治疗与放射医学的神经介入治疗有所不同,后者是利用血管内导管操作技术尽管在计算机精良控制的数字减影血管造影系统(DSA)的支持下,对累及人体神经系统血管的病变实施单子诊断治疗,以达到栓塞、溶解、扩张成形和抗肿瘤等目的。疼痛科神经介入治疗主要是对于神经系统的损伤、慢性炎症刺激或压迫而产生疼痛相关疾病的治疗,是借助DSACTG臂或C臂等X线影像指导或监护下针对神经系统本身和周围病变直接治疗的临床技术。它的优点是能够明显解除神经相关刺激因素和粘连状态,创伤小、操作相对精确、疗效确切、并发症少、安全系数相对高,是疼痛学科的主要核心技术之一。


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