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银质针导热疗法治疗软组织痛的临床研究

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北京解放军总医院  王福根

 

 

软组织痛是慢性疼痛疾病中最为常见的临床病症,约占疼痛门诊患者的75%。软组织疼痛性疾病一般分为局灶性、区域性与全身性三类。局灶性疼痛通常被认为是软组织由于反复力学性损伤所致,如滑囊炎、肌腱炎、脂肪垫损害、卡压综合症;区域性疼痛是指人体一个以上结构过度使用劳损而造成,如颈背部/肩胛部/腰骶部/臀髋部或者肌筋膜痛综合症(MPS);全身性类型的疼痛是一个累及肌肉骨骼系统的疾病过程,如纤维肌痛综合症(FMS)。以往由于对其疾病过程和本质认识不足,缺乏对因的、针对性的治疗,疗效不甚满意,成为临床疑难痛症。20年来,作者用银质针导热疗法治疗软组织痛病获得显著疗效。

方法:1)常规消毒于每个进针点各作0.5%利多卡因注射液皮内注射,皮丘直径为5mm。 (2)选择已高压消毒的银质针分别刺入进针点,对准深层病变区域方向作直刺或斜刺,经皮下、肌肉及筋膜直达骨膜附着处(软组织压痛点);(3)进针完毕后,在每枚银质针的针尾上套置装入一个带有传感器的竹筒式加热探头,连接于银质针导热控温巡检仪。该仪器对加热温度与时间可以自动设置、动态显示。加热15分钟后起针,进针点碘伏消毒,纱布覆盖固定。每个部位只治疗1次,局部性痛仅治疗12次,区域性痛需治疗34次,全身性痛需治疗68次。两次治疗间隔为2周。

结果:本文共1264病例,其中局部性痛(A组)487例,区域性痛(B组)792例,全身性痛(C组)85例。按VAS视觉模拟评分、压痛点/激痛点减轻程度,治疗后3个月进行疗效评估。A组:优304例(62.42),良126例(25.87),可39例(8.01),差18例(3.70),优良率88.30%/有效率96.30%B组:优458例(57.83),良265例(33.46),可56例(7.07),差13例(1.64),优良率91.29%/有效率98.36%C组:优31例(36.47),良36例(42.35),可12例(14.12),差6例,优良率78.82%/有效率92.94%。临床治愈率(优)C组较A/B组为低,经统计学处理,P0.01

另本组(区域性痛)792例(1/每周,共34次)与针灸组56例(1/每日,共12次)、理疗组72例(曼迪森激光仪体外照射1/每日,共12次)对照观察。治疗后3个月进行VAS视觉模拟评分结果:本组优良723例(91.29),可56例,差13例;针灸组优良37例(66.07),可13例,差6例;激光组优良51例(70.83),可14例,差7例。统计学处理,本组优良率与另外两组有显著差异(P0.01);针灸组与理疗组之间优良率无显著差异(P0.05)。

结论:(1)作者通过测定银质针导热治疗前后及治疗后一个月软组织病变深层区域血流量变化的临床实验,证明有明显增加局部血供作用。(2热传导银质针刺激正常大鼠骨胳肌可引起进针部位少量肌细胞退变消失,周围肌细胞变性、肿胀,炎性细胞浸润。3天肌细胞周围成肌细胞增多,与肌细胞融合。14天肌细胞结构恢复正常。(3)实验观察,热传导银质针引起的正常骨骼肌组织中IL-8 水平的升高,术后3天达到高峰,7天回降,14天与术前无显著差异。建立髌下脂肪垫及滑膜损伤的模型,观察其关节液内细胞因子IL-1βIL-6TNF有明显升高。(4)银质针导热疗法治疗各类软组织痛病有显著疗效。


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